医学指导/广州中医药大学第三附属医院针灸推拿科叶志兵副主任医师

　　上班久坐之后，不少人会扭一扭脖子，听到“咔嗒”一声后，顿时觉得松了些。但这个声响是紧张的颈椎得到了释放，还是它不堪重负的“呻吟”？广州中医药大学第三附属医院针灸推拿科叶志兵副主任医师提醒，脖子常发出弹响不可掉以轻心，必要时建议明确是否存在病理因素，日常也可以学习一些锻炼方法，给颈部肌肉“松绑”。

　　文/广州日报全媒体记者徐依励 通讯员安俊停

　　脖子弹响 分清病理性还是生理性

　　叶志兵提醒，脖子弹响不一定是颈椎病，但也不能掉以轻心。它主要分为两种：

　　1.生理性弹响

　　关节里有一种叫滑液的润滑剂，里面溶解了一些气体，但当颈椎长时间保持一个姿势，关节囊内的压力会发生变化，气体就可能形成微小的气泡，这时如果突然转头或扭动脖子，关节受到牵拉，气泡瞬间破裂，就会发出清脆的“咔嗒”声。

　　这种声音清脆、单一、不连续，响过后有轻松感，不伴有疼痛、麻木或无力，就像是颈椎在“舒坦地叹气”，属于正常生理现象，不必过度恐慌。

　　2.病理性弹响

　　如果颈椎因为长期劳损、姿势不当，出现局部肌肉筋膜紧张、韧带钙化、关节轻度错位或骨质增生(骨刺)，颈椎就不再是顺滑的轴承，而像是缺油生锈的门轴。在活动时，肌腱、韧带、骨骼之间发生不正常的摩擦、碰撞，就会发出沉闷、有摩擦感的响声。

　　响声频繁、沉闷、常为摩擦音；响的同时或之后伴有酸胀、疼痛、麻木感，甚至头晕。这种响声，是颈椎发出的“求救信号”，它提示颈椎已经处于亚健康或疾病状态，需要及时干预。

　　在脖子响时，可以问问自己：“响的时候，疼吗？麻吗？晕吗？”如果并没有这些感受，那大概率是生理性的，但也要注意减少故意弄出响声的行为。如果有这些不适，哪怕只有一项，也建议前往医院接受专业检查。

　　中医支招如何给颈椎“松绑”

　　在针灸推拿科医生看来，病理性弹响的核心在于“筋不束骨”。“长期的低头劳损，导致维持颈椎稳定的经筋变得僵硬、紧张、弹性下降，中医称‘筋出槽’。”叶志兵说。

　　失去了经筋的保护和约束，小小的颈椎关节就容易发生微细的错动，中医称为“骨错缝”。活动脖子时，错位的关节面相互摩擦，划过紧张的肌肉韧带，从而引发响声和疼痛。

　　如果经常存在颈部不适，与其只会扭扭脖子，不如多学这一招——颈深屈肌激活动作。

　　“我们可以称之为‘双下巴法’ 或 ‘下巴平移法’。想象不是低头挤出双下巴，而是让下巴水平向后移动，像一台平移的伸缩摄像机。”叶志兵介绍。

　　一、准备姿势：

　　1.放松坐直或靠墙站立：背部挺直，双肩放松下沉，眼睛平视前方，保持耳垂、肩峰、髋关节在一条直线上。

　　2.指尖引导：可以将食指和中指轻轻点在下巴上，有助于感知动作幅度。

　　二、动作要点：

　　1.水平后移：眼睛和头顶保持原有高度，将下巴水平向后平移，感受后颈部有被拉长和轻微的紧张感。

　　2.保持与呼吸：到达最大幅度后，要注意不产生疼痛或眩晕的感觉，保持这个位置5~10秒。全程保持自然呼吸，不要憋气。

　　3.缓慢放松：缓慢地将下巴移回初始位置。

　　4.重复：后缩+归位为一组，每组重复8~10次，每天锻炼2~3回。

　　5.寻找正确的感觉：后颈部有轻微的拉伸感和紧绷感，好像后侧在发力变硬。前颈深层(喉咙后部)有轻微的酸胀发力感。

　　叶志兵提醒，如果已经出现持续疼痛、手麻、头晕、走路不稳等症状，请立即停止任何自我锻炼，并第一时间寻求专业帮助。盲目按摩或剧烈旋转脖子可能加重病情。针灸推拿科可以运用精准针刺、轻柔理筋、中医正骨等手法松解紧张的肌肉筋膜、帮助复位。